Гинеоклог, Йошкар-Ола

Варениченко Ольга Сергеевна, гинеколог

Состояние здоровья женщины и ее репродуктивная функция тесно связаны между собой. Одной из причин низкого уровня состояния здоровья являются аборты. Профилактика нежелательной беременности дает возможность сохранить здоровье репродуктивной системы. Всемирная организация здравоохранения рассматривает планирование семьи как «обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения только желаемых детей с учетом интервалов между родами, возраста и здоровья матери».

Прерывание первой нежелательной беременности искусственным абортом может привести к серьезным последствиям. Осложнения после искусственного аборта – это воспалительные заболевания половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность, преждевременные роды и осложнения в родах. Поэтому планирование семьи следует рассматривать как один из важных путей сохранения беременности.

Существует множество способов предупреждения нежелательной беременности:

  • Ритмичный метод – основан на определении времени овуляции и ограничения количества половых сношений в периовуляторный период. К достоинствам этого метода стоит отнести его безвредность, отсутствие побочных и большую приемлемость
  • Прерванное половое сношение. Метод основан на извлечении полового члена до начала семяизвержения. Этот метод не является высокоэффективным, так как, попадая на наружные половые органы, сперматозоид может мигрировать во влагалище. Кроме этого у мужчин, часто использующих этот метод, могут развиться сексуальные нарушения.
  • Внутриматочная контрацепция; внутриматочная спираль (ВМК) – один из самых эффективных методов контрацепции. ВМК (внутриматочные контрацептивы) создаются из гибкого полимерного материала и имеют разнообразную форму. В настоящее время используются медикаментозные ВМК с включением меди, серебра, золота, гормонов. ВМК влияет на подвижность сперматозоидов, замедляет процесс оплодотворения яйцеклетки, препятствует имплантированию оплодотворенной яйцеклетки, вызывает местные изменения эндометрия. У метода есть противопоказания. Кроме того, метод нежелателен для женщин, имеющих нескольких половых партнеров.
  • Механические средства:
    • а) влагалищная диафрагма; представляет собой прочное пружинное кольцо, покрытое резиной с резиновым колпачком. Диафрагма покрывает шейку матки и создает механическое препятствие для сперматозоидов; вводится женщиной самостоятельно перед половым сношением и оставляется во влагалище на 8 часов. Метод прост и безвреден, но не распространен.
    • б) шеечные колпачки – колпачки Кафка; материалом для создания является каучук, плотная резина или алюминий. Надеваются на шейку матки врачом через 3 дня после окончания менструации и извлекаются за 3 дня до наступления следующей менструации.
    • в) кондом или презерватив – средство, применяемое мужчинами; изготавливается из резины, живой пленки, полимерных материалов. Препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки. Кроме того, является средством профилактики венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции.
  • Химические средства контрацепции – спермициды, которые разрушают сперматозоиды за короткий период времени (1-2 минуты). Это могут быть влагалищные таблетки, шарики, пасты, растворы для спринцеваний. Вводят за 10-20 минут до полового сношения в положении лежа. Метод общедоступен; осложнения, которые могут вызвать эти средства – аллергия, зуд, жжение во влагалище, индивидуальная непереносимость.
  • Гормональные контрацептивы – высокоэффективный, приемлемый метод контрацепции; к ним относятся комбинированные оральные контрацептивы (монофазные и многофазные), чисто прогестиновые контрацептивы, контрацептивы для экстренной контрацепции. Гормональные контрацептивы действуют на различных уровнях системы гипоталамус – гипофиз – яичники – матка – маточные трубы; при правильном применении обладают 100% контрацептивной эффективностью.
  • Стерилизация женщины – высокоэффективный метод контрацепции, заключается в создании искусственной непроходимости маточных труб путем перевязки при лапароскопии или операции «кесарево сечение».
  • Вазэктомия – мужская стерилизация (в России не нашел широкого применения из-за юридических барьеров);

Выбирая средство контрацепции следует проконсультироваться со специалистом. Выбор метода весьма сложен, так как практически нет идеального контрацептивного средства со 100% эффективностью, которое можно было бы рекомендовать всем женщинам. Необходимо индивидуально подбирать контрацептивные средства. Следует взвесить все «за» и «против», учитывать эффективность применения, показания и противопоказания, учитывать возраст женщины, состояния ее здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, состояние репродуктивной системы, психологические аспекты.